Bronchiolitis
دى عبارة عن viral infection
بسبب RSV
منتشرة جدا
بتيجى فى السن الصغير
فى أول سنتين من حياة الطفل
بالذات من الشهر الثالث للسادس
الشكوى
الطفل نفسه سريع
مش عارف يرضع
سخن
بتتميز إن قبل ما الطفل يتعب غالبا هتلاقيه
فيه واحد من أهله اللى قاعدين معاه على طول
كان عنده برد مثلا
و الطفل بدأ يتعب الأول برشح و كحة بس
يومين تلاتة كده و بعدين بقه بدأ
نفسه يتعب زى ما قلنا
الكشف
المرض ده يتميز بإن ال respiratory distress
فيه بيكون severe
لدرجة إن العيان ممكن يخش فى respiratory failure
و يموووت
عشان كده هنلاقى
tachypnea
chest indrawing
intercostal retractions
wheeses
ازاى نعرف إنها مش Asthama ?
عموما زى ما قلنا مفيش طريقة أكيدة للتفرقة بينهم
يعنى لما الطفل بيجيبلوا attack
بنقول دى كده هنعتبرها bronchiolitis
و لو فضلت تجيله recurrent attacks
بعد ما أول سنة تبقه دى asthma
بس فيه عوامل مرجحة
عيان ال asthma
مبيكونش معاه fever
عيان ال asthma
عادة بيكون معاه
family hostory
عيان ال asthma لما بياخد جلسات النفس
بيفك و يتحسن كتير و ممكن ال wheeses
يختفى خالص
إنما عيان ال bronchiloitis
بيتحسن بدرجة أقل
عيان ال ashma بيجى فجأة
bronchiloitis
بتبدأ الأول فى صورة البرد
زى ما قلنا
ازاى نعرف إنها مش pneumonia ?
عيان الpneumonia
زى ما هنتكلم إن شاء الله
بيكون
toxic
high fever
crepitations
و ساعات فعلا بنكون مش عارفين
و نعمل للحالة
chest x-ray
عشان نتأكد إن مفيش pneumonia
فى حالة ال bronchiolitis
هنلاقى CXR
lung hyperinflated
شوية يعنى
و ممكن نلاقيها normal
العلاج
لو ال respiratory distress mild
هنكتبلها علاج فى البيت
حاجات bronchodilators
زى ال ventolin
و باقى العلاج symptomatic
أما لو ال respiratory distress severe
بتتحجز
و تتعالج فى المستشفى
بتاخد جلسات نفس كل 4 ساعات
و حقن سوليو
و نتابعها بقه
Pneumonia
الشكوى
مش هتساعدنا كتير
الطفل سخن
مش بيرضع كويس
بيكح كحة ببلغم
نفسه سريع
الكشف
هنلاقى signs of respiratory distress
أهم حاجة chest indrawing
عشان كده حسب ال IMCI
لو فيه chest indrawing
بنعتبرها pneumonia
بس خللى بالك لازم يكون الطفل
مبيعيطش طبعا
و كمان تشوف
gurnting
acting ala nasei
و كل الحاجات دى مش شرط تحصل
مع ال pneumonia بس
إنما كل ما تلاقى منها أكتر
تعتبر قرائن قوية
هنلاقى كمان high fever
بس دى للأسف مش هنقدر نعتمد عليها
عشان الأم كده كده هتكون اديت الطفل
أى حاجة للسخونية
بس ممكن تسأل عليها
هتلاقى الطفل toxic
و خللى بالك دى نقطة مهمة أوى
toxic ازاى يعنى
يعنى باين فى وشه إنه زعلان و مش طايق نفسه
و مهما تحاول تكلمه أو تلاعبه
تلاقيه مقريف كده و ميردش عليك
لدرجة إن هما مثلا فى العنبر النواب بيحكولنا لو فيه
طفل كل يوم يمروا عليه و بيلعب معاهم و يتكلم
و بعدين فى يوم لقوه عصبى و مزاجه متغير
يبقه غالبا جاتله infection
هنسمع كمان crepitations
دى مميزة أوى
بتتسمع أكتر فى ال back
bilateral & basal
و ساعات بيكون فيه secretions كتير
و مش عارف تسمع كويس
فتدى الطفل جلسة نفس
و تحطله نقط سالين
و بعدين تسمعه تانى
آخر حاجة عشان تتأكد
هتعمل CXR
هتلاقى white patches
العلاج
لازم تتحجز فى مستشفى
بتاخد مضادات حيوية طبعا
أشهرها الأوجمنتين و الروسيفن
فى الوريد
بس بتكون الجرعة على 100 مل لكل كجم
و لو مفيش استجابة
بيعتبروا إنها fungal
و يبدأوا ال diflucan
و بتاخد كمان جلسات نفس
و corticosteroids
URTI
خللى بالك كويس من الحالة دى
فى حالات كتير هتجيلك الاستقبال
ها الطفل بيشتكى من ايه ؟
بيكح و سخن
و الأم راحت مستشفى تانية
قالولها الواد عنده التهاب رئوى
و ادولها ورقة صغيرة كده
مكتوب فيها حقن cefotax
بعدين تيجى تشوف الطفل
مفيهوش ولا
tachypneal
و لا
retractions
و لا سامع عليه أى حاجة
فى الحالة دى تعمل ايه ؟؟
إذا كانت الأم لسه مشترش الحقن اللى فى الورقة
تنصحها أن الورقة دى
هتبلها و تشرب ميتها
و لو كانت الأم خلاص اشتريت الحقن
تنصحها إنها أول ما تروح
ترميهم فى صندوق الزبالة
الحالة دى ايه بقه ؟
دى upper respiratory tract infection
أو بالكتير
bronchitis
مش pneumonia خالص
و عموما لو شاكك هنعمل
CXR
العلاج
1-antipyretics
اتكلمنا عنهم قبل كده
2-antibiotics
و البعض بيقول إنها غالبا viral
فالمفروض متاخدش
و لو اديت هتدى حاجة oral
زى curisafe
3-أدوية الكحة
فيه عندنا منهم 4 مجموعات
Mucolytic
و دى أفضل مجموعة
بتعمتد إنها بتدوب ال secretions
فبيكون سهل إن الطفل يطلعها
و لو حد سألك ايه هوا أفضل mucolytic
قوله الميه
عشان كده المفروض ننصح الطفل يشرب ميه كتير
أمثلة
لل neonate
Ambroxol drops
Bisolvon drops
Bronchopro drops
Solvin drops
الجرعة
1 drop / kg / dose t.d.s
للأطفال الأكبر
Mucosol syrup
Bisolvon syrup
Bronchopro syrup
Solvin syrup
Ambroxol syrup
Mucofar syrup
الجرعة
أقل من سنتين
نصف معلقة صغيرة 3 مرات فى اليوم
أكتر من سنتين
معلقة صغيرة 3 مرات فى اليوم
Cough expectorant
الأدوية الطاردة للبلغم
البعض بيقول المفروض متتكتبش فى أول سنتين
عشان cough reflex
بتكون لسه immature
أمثلة
Toplexil syrup
All-Vent syrup
Bronchophane syrup
Avipect syrup
Bronex drops
antitussive
أدوية بتعمل suppresion
لل cough center
بتستخدم فى الكحة الجافة
أنا عن نفسى مش بحبها و عمرى ما كتبتها
أمثلة
Tussilar
Silomat
Selgon
Natural
و دى اتكلمنا عنها قبل كده
stridor
الشكوى
هيجى الأهل يقولولك الطفل بيتخنق و مش عارف
ياخد نفسه
عادة الحالة تيجى بتيجى فى أوقات سخيفة
يعنى الساعة 3 الصبح
و الأم بقه بتبقه قاعدة بتعيط
و العيلة كلها جاية
و فاكرين الطفل خلاص هيموت يعنى
الكشف
أهم حاجة تقرب ودنك من الطفل
و تسمعه و هوا بيتنفس
هتسمع صوت زى ما يكون واحد بيتخنق كده
و إن شاء الله لو سمعته مرة
هتعرفه بعد كده لوحدك يعنى
العلاج
نصائح مهمة
حاول و انتا بتكشف على الطفل
متخلهوش يعيط كتير
متستخدمش خافض اللسان عشان تشوف اللوز
متخليش الطفل ينام على ظهره
العلاج فى المستشفى
جلسات نفس
2 سم سالين
نصف سم أدرينالين
حقنة سوليو
الوزن على خمسة بالسم
أو
الوزن فى اتنين بالشرط
و كان فيه حاجة اسمها mist therapy
عبارة عن بخار و الطفل بيتنفسه
بس مش موجودة عندنا
و لما سألت عليها النواب قالوا إنها كانت موجودة
و بطلوها
بيقولوا بتعمل
hypersensitivity reactions
العلاج فى البيت
orazone
الوزن على 3 فى الجرعة الواحدة
لمدة 5
—